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3岁儿童患脑脓肿,局部麻醉下颈内静脉置管搭建“生命线”
点击数:114 文章作者: 文章来源:  发布时间:2019/4/11 8:43:39  更新时间: 2019/4/11 8:43:39
  

近日,家住郴州市的3岁儿童阳阳,因患脑脓肿在我院神经外科住院手术治疗,由于病情需要较长时间的静脉输液,导致了外周血管穿刺困难。护理专家曾经这么描述过患者的血管:“患者的血管,在输液治疗过程中就是绿色的生命线”,所以保护好患者血管在输液治疗过程中是一项重要的工作和技术。为此,综合考虑患儿情况后,为减少患儿反复穿刺的痛苦,我院中心静脉置管专家、护理硕士研究生韦夏在局部麻醉下为患儿施行了颈内静脉置管,搭建起了一条“生命线”。

患儿阳阳在全麻手术时留置了中心静脉置管,因术后出现了持续高热不退的情况,结合患儿病情,医生综合分析后为确保患儿病情顺利恢复,拔除了留置3天的中心静脉置管导管,以排除导管相关性血流感染的并发症,对患儿采用外周静脉留置针进行输液治疗。但由于输液治疗时间长,药物性质的特殊性(输液用药中有高渗透性药物)外周留置针仅能保留12至48小时,多次反复的穿刺给患儿带来了极大的痛苦,同时患儿的手脚上能够进行留置针穿刺的外周血管几乎都不能找到,给患儿的后续输液治疗带来极大的困难。

输液治疗碰到了难题,神经外科邀请我院中心静脉置管专家韦夏进行会诊,看是否能再次为阳阳进行中心静脉置管。韦夏老师在仔细询问了患儿目前的病情,评估患儿状态后,认为可以采取两种解决方案,PICC置管或者中心静脉再次置管。在与家属沟通时了解到,患儿家庭经济困难,PICC置管的费用较高,权衡利弊后韦夏认为可以尝试在局麻下进行中心静脉导管置入。

一般情况下,3岁的儿童进行中心静脉置管需在全麻下进行操作。所以在置管前,韦夏与阳阳及其家属进行了充分交流,了解了平时患儿打针时的情况,做好在穿刺过程中孩子哭闹和抵触情绪增加穿刺风险的应对措施。2月13日,做好充分准备的韦夏老师在家属配合下,消毒、铺巾、定位、穿刺、置入导管,她技术娴熟稳重,操作从容淡定,在30分钟内顺利为患儿在局部麻醉下完成了颈内静脉置管,这也是我院首例在局麻下为3岁以下儿童进行中心静脉置管。目前,导管使用正常,阳阳的病情一天比一天好转,韦夏敢于担当的魄力和娴熟的技术赢得了患儿家属的高度赞誉。(院办 许莉珺)

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